کلاب فوت که به آن تالیپس اکینوواروس یا پا چنبری نیز گفته میشود، نوعی نقص مادرزادی است که پا و مچ پا را تحت تأثیر قرار میدهد. این یک بیماری مادرزادی است، به این معنی که نوزاد با آن متولد میشود. پا یا پاها به سمت داخل میچرخند. وقتی به پا نگاه میکنید، قسمت پایین پا اغلب رو به پهلو یا حتی بالا است. کلاب فوت به دلیل مشکل در تاندونها، بافتهایی که عضله را به استخوان متصل میکنند، اتفاق میافتد. تاندونهای پای کودک کوتاهتر و محکمتر از حد مجاز است که این مشکل باعث پیچ خوردن پا میشود.
قبلاً جراحی گسترده، درمان اصلی برای اصلاح کلاب فوت بود. اما امروزه پزشکان به طور معمول از ترکیبی از روشهای غیر جراحی و یک روش جزئی برای درمان انواع کلاب فوت استفاده میکنند. بیشتر روشهای ارائه شده برای درمان انواع کلاب فوت شامل بریس و ورزش است.
برای کسب اطلاعات بیشتر دربارهی درمان بدون جراحی انواع کلاب فوت در کلینیک امید و یا برای رزرو نوبت در این مرکز با شماره تلفنهای ۰۲۱۶۶۰۱۵۲۱۱ – ۰۲۱۶۶۰۱۴۱۵۸ تماس حاصل فرمایید.
انواع کلاب فوت چیست؟
کلاب فوت دو نوع است:
- کلاب فوت ایزوله یا ایدیوپاتیک شایعترین نوع آن است. اگر فرزند شما کلاب فوت دارد و هیچ مشکل پزشکی دیگری ندارد، به آن کلاب فوت ایزوله میگویند. ایدیوپاتیک به این معنی است که علت در پا مشخص نیست.
- کلاب فوت غیر ایزوله همراه با سایر مشکلات سلامتی اتفاق میافتد. این شرایط شامل آرتروگریپوز (یک مشکل مفصلی مادرزادی) و اسپینا بیفیدا (نقص مادرزادی ستون فقرات) است. نقص لوله عصبی شامل مشکلات مغز، ستون فقرات و نخاع است.
چه افرادی در معرض ابتلا به کلاب فوت مادرزادی هستند؟
پسران تا دو برابر بیشتر از دختران ممکن است دچار پاچنبری شوند. داشتن سابقه خانوادگی پای چنبری نیز کودک را در معرض خطر بیشتری قرار میدهد.
نوزادان نیز در صورت ابتلا به این موارد در معرض خطر بیشتری قرار دارند:
- نقص مادرزادی دیگر، مانند نخاع یا فلج مغزی.
- یک بیماری ژنتیکی، مانند تریزومی ۱۸ (سندرم ادوارد).
زنان ممکن است به این دلایل در معرض خطر بیشتری برای به دنیا آوردن نوزاد کلاب فوت باشند :
- در دوران بارداری اولیگوهیدرامنیوس داشته است. این مشکل کمبود مایع آمنیوتیک، مایعی است که کودک را احاطه کرده است.
- در دوران بارداری به عفونت زیکا مبتلا شده است که میتواند منجر به نقایص مادرزادی و سایر مشکلات شود.
- در دوران بارداری سیگار کشیده اید، الکل مصرف کرده یا از داروهای غیرقانونی استفاده کردهاید.
آیا کلاب فوت مادرزادی روی یک یا هر دو پا تأثیر میگذارد؟
حدود نیمی از نوزادان مبتلا به انواع کلاب فوت با هر دو پا مشکل دارند.
کلاب فوت چگونه روی کودک تأثیر میگذارد؟
انواع کلابفوت در کودکان شما دردناک نیست. بسیاری از نوزادان حتی در چند ماه اول زندگی آن را تشخیص نمیدهند. اما کلابفوت مانع ایستادن و راه رفتن میشود و به طور خودبخود بهبود نمییابد. نوزادان مبتلا به کلابفوت برای اصلاح مشکل قبل از سن راه رفتن، به درمان نیاز دارند.
کلاب فوت درمان نشده میتواند منجر به موارد زیر شود:
- مشکلات پیادهروی. نوزادان مبتلا به کلاب فوت اغلب به روشهای غیرمعمول راه میروند. به طور معمول، افراد از پایین و کف پا راه میروند. کودک مبتلا به کلاب فوت ممکن است از دو طرف و بالای پا راه برود.
- عفونت پا.
- مشکلات پا، از جمله پینه. پینه به لایه ضخیمی از پوست گفته میشود که اغلب در کف پا ایجاد میشود.
- آرتروز، یک بیماری مفصلی است که باعث درد، سفتی و تورم میشود.
کلاب فوت چقدر رایج است؟
کلاب فوت یکی از مشکلات شایع کودکان است که با آن متولد میشوند. از هر ۱۰۰۰ نوزادف تقریباً ۱ نفر با کلاب فوت متولد می شود.
چه عواملی باعث انواع کلاب فوت مادرزادی میشود؟
محققان علت دقیق کلاب فوت را نمیدانند. به احتمال زیاد ترکیبی از ژنتیک و محیط است:
- ژنتیک: ژنها به بدن میگویند که چگونه ظاهر شود، رشد کند و چگونه کار کند. مشکل یک یا چند ژن (که از والدین به کودکان منتقل میشود) میتواند منجر به کلاب فوت شود.
- محیط: مصرف مواد مخدر و سیگار کشیدن در دوران بارداری ممکن است خطر داشتن نوزادی را با نقص مادرزادی مانند کلاب فوت افزایش دهد.
علائم کلاب فوت چیست؟
متداولترین علامت انواع کلاب فوت چرخش یک یا هر دو پا به سمت داخل است. پا رو به پای مخالف است.
همچنین ممکن است متوجه شوید که پا دارای موارد زیر است:
- پاها شکل کلیه است.
- چین عمیق در قسمت میانی پا دیده میشود.
- قوس بالاتر از حد معمول است (که به آن تغییر شکل پای کاووس گفته میشود).
سایر مشکلات را ممکن است در انواع کلاب فوت مشاهده کنید:
- عضله ساق پا در پای آسیبدیده کوچکتراست.
- پای کوتاهتر.
- سفتی مچ پا.
- کمبود دامنه حرکتی کامل در پا.
کلاب فوت چطور تشخیص داده میشود؟
در هنگام انجام سونوگرافی در دوران بارداری، پزشک متوجه پای چنبری میشود. سونوگرافی قبل از تولد تصاویر کودک شما را در رحم نشان میدهد. اگر پزشک شما در دوران بارداری کلاب فوت را تشخیص دهد، میتوانید برنامهریزی برای درمانی را که کودک شما پس از تولد نیاز دارد، شروع کنید.
در مواقعی دیگر، پزشک ممکن است پس از تولد کودک، نوع کلاب فوت را تشخیص دهد. آنها معمولاً در یکی از اولین معاینات جسمی نوزاد متوجه آن میشوند. در برخی موارد، پزشک شما ممکن است برای تأیید تشخیص، اشعه ایکس را توصیه کند.
از چه زمانی باید درمان کلاب فوت شروع شود؟
پزشکان توصیه میکنند که انواع کلابفوت را به طور سریع درمان کنید. درمان زود هنگام به کودک کمک میکند تا در آینده از مشکلات جلوگیری شود. بهتر است درمان را در دو هفته اول زندگی کودک آغاز کنید.
چه پزشکی کلاب فوت را درمان میکند؟
کودک شما احتمالاً برای درمان کلاب فوت به یک تیم پزشکان نیاز دارد، از جمله:
- ارتوپد اطفال، متخصص مشکلات استخوان و مفاصل در کودکان.
- جراح ارتوپدی، متخصص جراحی استخوان و مفاصل.
- فیزیوتراپیست برای کمک به کودک در تقویت قدرت و حرکت دادن پا.
کلاب فوت چگونه درمان میشود؟
روشهای مختلفی برای درمان انواع کلاب فوت وجود دارد. تیم مراقبت شما در مورد گزینهها با شما صحبت میکنند و میفهمند که کدام یک برای کودک شما بهتراست. درمانها عبارتند از:
- روش پونستی، که برای اصلاح منحنی پا را میکشد و جا میاندازد.
- روش فرانسوی، که پا را برای اصلاح منحنی کشیده و آتل میکند.
- بریس، استفاده از کفش مخصوص برای نگه داشتن پا در زاویه مناسب.
- جراحی، که اگر روشهای دیگر جواب ندهند ممکن است یک گزینه باشد.
روش پونستی برای درمان انواع کلاب فوت چیست؟
روش پونستی محبوبترین روش درمانی شامل گچ گرفتن پا است. حدود دو تا سه ماه طول میکشد. تیم مراقبت شما این درمان را در دو هفته اول پس از تولد آغاز میکنند.
پزشک ارتوپدی این روش را انجام میدهد. آنها موارد زیر را انجام میدهند:
- پا را به سمت موقعیت صحیح دراز میکند.
- پا را درون گچ میگذارند، جایی که از انگشتان پا شروع میشود و تا انتهای ران میرود.
- این روند را هر چهار تا هفت روز با گچ جدید تکرار میکنند. هر بار پزشک پا را کمی به موقعیت صحیح نزدیک میکند.
قبل از گچگیری نهایی، پزشک به طور معمول عمل تنوتومی آشیل را انجام میدهد. آنها:
- تاندون آشیل را با روشی سریع برش میدهند. این تاندون پاشنه را به عضلات ساق پا متصل میکند. برش کوچک است و نیازی به بخیه نخواهد داشت.
- با بهبود تاندون گچ جدیدی میزند که حدود سه هفته طول میکشد.
هدف از این روش طولانی کردن تاندون است. وقتی آخرین گچ باز میشود، تاندون به یک طول منظم رسیده است. همانطور که کودک شما بهبود مییابد، ممکن است لازم باشد:
- ورزشهای کششی انجام دهد تا پاها در وضعیت صحیح قرار بگیرند.
- چند سال کفش مخصوص یا بریس پا بپوشند.
روش فرانسوی برای درمان کلاب فوت چیست؟
این روش برای انواع کلاب فوت مشابه روش پونستی است اما به جای گچگیری از آتل زدن و چسباندن استفاده میکند. آتل وسیلهای است که از استخوانها پشتیبانی و محافظت میکند.
متخصصین فیزیوتراپی این روش را برای درمان انواع کلاب فوت انجام میدهد. آنها به زودی پس از تولد درمان را شروع میکنند. این درمان باید هر روز تا یک بار در هفته انجام شود. اما نیازی نیست که هر بار به متخصص فیزیوتراپی مراجعه کنید. متخصص فیزیوتراپی هفتهای چند بار کودک شما را میبیند و به شما یاد میدهد که چگونه در خانه آتل زدن و چسباندن را انجام دهید.
نحوه انجام روش فرانسوی برای رفع کلاب فوت:
- پای کودک را به سمت موقعیت صحیح دراز کنید.
- با استفاده از نوار و آتل پا را در جای خود نگه دارید.
- این فرآیند را به مدت دو ماه هر روز تکرار کنید.
- این روند را تا ۳ ماهگی کودک با تکرار کمتر انجام دهید. (متخصص طب فیزیکی به شما میگوید که هر چند وقت یکبار این کار را انجام دهید).
- نوزادانی که تحت روش فرانسوی قرار میگیرند اغلب به تنوتومی آشیل نیز نیاز دارند.
پس از سه ماه، احتمالاً متوجه بهبودی در پای کودک خود خواهید شد. برای حفظ وضعیت صحیح پا و جلوگیری از بازگشت کلاب فوت، والدین معمولاً باید مراقبتها را تا ۲ یا ۳ سالگی کودک ادامه دهند.
بریس پا چطور کلاب فوت را درمان میکند؟
بعد از اتمام روش پونستی یا فرانسوی، تیم مراقبت شما توصیه میکند که کودک از بریس استفاده کند. حتی اگر این روشهای درمانی کارساز باشد، پا میتواند به موقعیت نادرست برگردد. بریس پا را در زاویه درست نگه میدارد، بنابراین از موقعیت خارج نمی شود. بریس معمولاً یک جفت کفش است که میله فلزی آنها را بهم متصل میکند. مهم است:
- هر روز به مدت سه ماه از بریس استفاده کنید، سپس فقط در شب یا به طور معمول برای چهار سال استفاده کنید.
- دستورالعملها را با دقت دنبال کنید. اگر کودک در زمانی که قرار است از این بریسها استفاده نکند، پا ممکن است دوباره به حالت چنبری برگردد.
انواع مختلفی از بریسها برای انواع کلاب فوت وجود دارد. پزشک شما گزینهها را با شما در میان میگذارد تا بتوانید بریس مناسب کودک خود را پیدا کنید.
جراحی چگونه کلاب فوت را درمان میکند؟
بعضی اوقات، کودک دچار پاچنبری شدید است. یا روشهای غیر جراحی را امتحان کردهاید، اما جواب ندادهاند. جراحی میتواند مشکل را اصلاح کند. بهتر است اگر کودک شما قبل از شروع راه رفتن جراحی کند. در طول عمل، جراح:
- پاشنه پا را بلند کرده و مشکلات دیگر کلاب فوت را برطرف میکند.
- سنجاقها را در پا قرار میدهد تا وضعیت را اصلاح کند.
- بعد از جراحی گچ را روی پا میاندازد.
چند هفته پس از جراحی، جراح:
- گچ و پینها را برمیدارد.
- گچ جدیدی را روی پای کودک قرار میدهد، که کودک شما حدود چهار هفته دیگر از آن استفاده میکند.
- گچ نهایی را باز میکند.
هنوز هم فرصتی وجود دارد که پا بتواند به وضعیت چنبری برگردد. پزشک شما ممکن است بریس یا کفش مخصوص را برای نگه داشتن پا در موقعیت صحیح توصیه کند.
خطرات جراحی کلاب فوت چیست؟
خطرات ناشی از جراحی کلاب فوت مادرزادی شامل موارد زیر است:
- آسیب عصبی.
- عفونت.
- خونریزی.
- سفتی، سختی
